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拱墅、江干筛查20036人患癌高危人群有9719人
数据看着有点吓人,来看癌症专家如何解释

拱墅新闻网 (www.zhongguoleinuohudian.com)    2015-02-12 09:54:30 星期四

去年3月1日,杭州城市癌症临床筛查工作启动,项目涉及江干区4个街道(镇)和拱墅区10个街道。

昨天,记者从浙江省癌症中心拿到最近数据:拱墅、江干共有居民20036人参加风险评估,有9719人具备患癌危险因素,占总人群48.5%。其中肺癌高风险2869人次,食管癌高风险2426人次,肝癌高风险2613人次,大肠癌高风险2918人次,女性乳腺癌高风险1562人次。

最终筛查出疑似肺癌27例,确诊2例;上消化道上皮内肿瘤23例,确诊胃癌3例;肝占位性病变6例;大肠癌前病变193例,确诊直肠癌4例;乳腺癌“可疑”168例,确诊乳腺癌2例。

高风险人群接近一半 专家给出四点解释

高风险人群接近一半,听起来有点恐慌。浙江省癌症中心办公室副主任杜灵彬说,为什么高风险人群比例较高?有必要向大家做一个解释。

40-69岁为癌症高发年龄段

调查选择的是40-69岁人群,为癌症的高发年龄段。我省癌症发病率在0-39岁处于较低水平,40岁以后开始快速上升,在80岁年龄组达到高峰。

浙江省癌症中心去年出版的《浙江省肿瘤登记地区癌症发病与死亡2000-2009》专著中,也有类似说法:“在2000-2009年这10年中,浙江省肿瘤登记地区男女合计恶性肿瘤年龄别发病率,在0-29岁年龄段处于较低水平,30-34岁组上升明显,35-39岁组上升急剧,80-84岁组达到高峰,85岁及以上组发病率回落。”

以肺癌为例,死亡率随年龄增长而增加,45-49岁后增长更为明显,在80-84岁组达到高峰。

男性发病率在15-49岁年龄段中均低于女性,35岁以后上升幅度急剧,50岁超过女性。女性发病率上升比较平缓。55-59岁组以后,男女年龄别发病率的差异随年龄增加而明显增大。”

城市高发癌被筛出比例更高

调查针对肺癌、乳腺癌、肝癌、上消化道癌(食管癌和胃癌)、结直肠癌五大城市高发癌症,筛出比例要比在一般人群中,面向所有癌症的调查要高得多。

先来看看中年组的情况:

肺癌是男性45-64岁中年组最常见的,占20.99%,其次是肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌;乳腺癌是女性45-64岁中年组中最常见的,占22.03%,其次是肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。

老年组中,65岁以上男性,肺癌依然是最常见癌症,比例上升到27.18%,其次是胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌;65岁以上女性老年组中,肺癌已成为发病最多的癌症,其次是结直肠癌、胃癌、肝癌、乳腺癌。

参与评估者多有些健康问题

参与评估的人大多数之前有些健康问题,所以评估结果高风险的比例,比正常人群高。

这要从本次城市癌症早诊早治项目的筛查方式说起。

筛查从社区医生对住户的问卷调查开始,初步筛查出一部分癌症的高危人群,然后为他们免费提供相关检查,评估癌症的发病情况。接受正规调查后,专业人员会把调查者的问卷输入一个专门的应用件系统,系统会自动计算,您是否属于某一种或多种癌症的高风险人群。

对不同高风险的人,医院提供的免费检查项目也是不同的,比如肺高危人员,接受的筛查方法为低剂量螺旋CT。

风险高并不一定会得癌

风险高并不一定会得癌,只是患癌风险比正常人几率大些,需要定期检查相关的项目。

对癌症高风险人群的居民,将到省肿瘤医院接受预约筛查。共有5种筛查方式。肺癌高风险人群采用胸部低剂量螺旋CT检查;女性乳腺癌高风险人群采用乳腺B超检查,其中45岁以上人群必须加做乳腺钼靶检查;肝癌高风险人群采用甲胎蛋白检测和肝脏B超联合检查;上消化道癌高风险人群采用胃镜检查和病理指示性活检;大肠癌高风险人群采用全肠镜检查和病理指示性活检。

上消化道癌和大肠癌人群到检率偏低

虽然被评估为高危人群,但有些人似乎并不怎么在意。

“评估为癌症高危人群后,实际到省肿瘤医院(项目指定筛查医院)来筛查的并不多。”省肿瘤医院体检中心主任吕蕾说,目前五大癌高危人群临床筛查共完成5122人次,但预约到检率仅在64.57%-80.65%之间。不少人需要社区工作人员反复劝说,才勉强到医院做进一步筛查。“到医院筛查参与率最低的是大肠癌,仅为64.57%,其次是上消化道癌,为72.40%。”

吕主任说,由于胃镜和肠镜检查有一定的有创性,老百姓中觉得做胃镜和肠镜很难受,很痛。其实有消化道症状,40岁以上的居民,应定期做胃镜和肠镜检查。筛查采用的是先做碘染色,再进行胃镜检查,能发现更早、更细微的癌前病变。

提高5年生存率 要早诊早治

怎样才能让带癌生存成为可能?浙江省肿瘤医院院长、浙江省癌症中心主任毛伟敏说,关键还是得早诊早治。

“目前,美国所有癌症的5年生存率超过70%。我国癌症的整体生存率仍处于较低水平,5年相对生存率仅为30.9%。癌症种类构成不同,是造成这一巨大差异的重要原因之一。”杜灵彬说,在北美发达国家,预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发,这部分患者的5年生存率都超过90%,而在我国,预后较差的肺癌、肝癌、食管癌、胃癌更为多见。同时,部分预后较好的癌症在我国发现期别较晚、治疗水平参差不齐,导致治疗效果欠佳。

毛院长解释,拿多数消化道肿瘤来说,均有从癌前病变到早期癌再到浸润性癌的演变过程。这就为消化道早期癌的诊断和早期治疗奠定了基础。以食管癌为例,早期食管癌患者通过积极治疗,五年生存率可达90%以上,晚期治疗五年生存率仅5%。

吕蕾主任举了个例子,一名姓朱的女士,这次肺部低剂量CT筛查发现,肺部有小于1cm一个小结节,一般来说这么小肯定忽略过去了,但经放射科及临床医生会诊后考虑恶性肿瘤不能排除,及时进行了手术治疗,术后病理确诊是癌,“早诊早治,让朱女士不幸中遇到了万幸。实际上,大部分肺癌病人都没她幸运,等到咳嗽、咯血、胸痛才去检查,很多病人就错过了最佳治疗时间。”

“筛查出较多的癌症高风险人群,并不是一件坏事。”杜灵彬说,筛查的另一个目的,是让容易得癌症的人赶紧“踩刹车”,改变不好生活习惯。


来源:杭州日报    作者:余敏 王屹峰    编辑:林高远    
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